تعتبر زيادة الإفرازات المهبلية وتغير طبيعتها من أكثر الشكاوى التي تجعل السيدة تراجعني بعيادتي الخاصة النسائية.
والإفرازات المهبلية في أكثر الأحيان تكون طبيعية، وذلك لأن الجهاز التناسلي المكون من الرحم والمهبل مبطن بنسيج مخاطي، كماهو الحال في العينين والأنف، وهذا النسيج يفرز عادة مواد شبه سائلة، فكما تكون الدموع والإفرازات الأنفية طبيعية فكذلك هي الإفرازات المهبلية، لكن في بعض الأحيان ولأسباب عديدة تختلف طبيعة الإفرازات فتزيد في الكمية أو تتغير في خاصيتها.
والإفرازات الطبيعية تختلف كميتها من وقت لآخر من الدورة الشهرية، وتكون عادة بيضاء اللون أو شفافة، وعديمة الرائحة، ولا تسبب حكة.
إن البكتيريا والفطريات تكون عادة موجودة على الجلد والأغشية المخاطية، وتنتهز الفرص للتطفل على الجسم البشري، وإصابته بالأمراض والالتهابات المختلفة.
تعمل حموضة المهبل على القضاء على هذه الجراثيم وإضعافها أثناء الفترة العمرية التي تبدأ من البلوغ وتنتهي بانقطاع الطمث، وهذه الحموضة تأتي بسبب وجود الهرمونات الأنثوية.
تنخفض الحموضة المهبلية في بعض الأحيان لأسباب متعددة منها اختلاف الهرمونات كما هو الحال أثناء الدورة الشهرية أو أثناء الحمل فتحدث بعض الالتهابات الموضعية التي تسبب تغيراً في طبيعة الإفرازات.
تكون الإفرازات المرضية ذات رائحة كريهة أو قد تسبب حكة أو حرقة مهبلية تتفاوت في الشدة أو أنها تكون كثيرة وذات لون أبيض سميك كالجبن أو لون أخضر.
الأسباب المؤدية لزيادة الإفرازات:
من الأسباب المؤدية لاختلاف طبيعة الإفرازات المهبلية ما يلي:
- تغير الهرمونات كما هو الحال في الحمل أو الرضاعة أو استعمال حبوب منع الحمل.
- استعمال الكريمات المهبلية أو الصابون أو رغوة الحمام ذوات الرائحة العطرية التي يمكن أن تسبب حساسية موضعية.
- استعمال الدشات المهبلية.
- حساسية موضعية من وسائل منع الحمل الموضعية كالحاجز المهبلي والكبوت.
- ارتداء ملابس داخلية غير قطنية.
- اضطراب الحالة النفسية.
- وجود جسم غريب داخل الرحم مثل اللولب.
- ضمور في منطقة المهبل بسبب انقطاع الطمث.
- داء السكري وما يمكن أن يسببه من نقص المناعة وزيادة الإصابة بالإلتهابات الفطرية.
- بعض الأورام مثل: الأورام الرحمية الليفية أو السليلة العنقية الرحمية
- بعض الالتهابات مثل: التهابات المهبل الفطرية والالتهابات البكتيرية.
- التهابات عنق الرحم.
- التهابات الحوض الإنتانية.
- الأمراض التناسلية.
متى تنصح السيدة بالاستشارة الطبية
:
تنصح السيدة بمراجعة الطبيبة في الأحوال الآتية:
- إذا حصلت زيادة الإفرازات المهبلية لدى فتاة صغيرة لم تبلغ بعد.
- إذا كان استعمال بعض الأدوية هو السبب المتوقع لزيادة الإفرازات.
- إذا صاحب زيادة الإفرازات بعض الأعراض مثل: آلام في أسفل البطن، أونزف مهبلي، أو مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة أو بطفح جلدي، أو ألم أثناء التبول أو وجود دم مع البول.
- إذا استمرت المشكلة أكثر من أسبوعين.
- إذا كان هناك احتمال إصابة بعدوى الأمراض التناسلية.
الوقاية
- الاهتمام بالنظافة الشخصية وبالنظافة الموضعية.
- تجنب استعمال الكريمات المهبلية المعطرة.
- الإقلال من استعمال الدش المهبلي.
- الاهتمام بنظافة وسائل منع الحمل الموضعية بعد كل استعمال.
- عدم استعمال المضادات الحيوية دون وصفة طبية.
التشخيص والعلاج:
تحاول الطبيبة معرفة التاريخ المرضي للمشكلة التي تعاني منها المراجعة، وهي اختلاف الإفرازات المهبلية، فتسأل متى بدأت؟ وهل هي مستمرة طوال الشهر؟ وما هي طبيعتها؟ وهل لها رائحة سيئة؟ وهل تسبب حكة أو حرقة مهبلية؟ وهل هناك أعراض مصاحبة مثل ألم أسفل البطن أو ارتفاع في درجة الحرارة؟
وهل هناك تغيير في أدوات النظافة الشخصية؟ وهل تستعمل السيدة أدوية بوصفة أو دون وصفة طبية.
ثم تقوم الطبيبة بفحص سريري وأخذ عينة من الإفرازات لفحصها تحت المجهر الإلكتروني، وتعمل لها مزرعة بكتيرية لتحديد نوع الجرثومة المسببة.
وبعد التشخيص يتم اختيار العلاج المناسب من الطبيبة حسب الحالة، فتصف الأدوية إن كان لها حاجة، أو تكتفي بالنصائح الطبية الضرورية، إذا كانت الحالة لا تستدعي استعمال الأدوية..
أنواع الافرازات المهبلية :
أ- الافرازات الطبيعية /
الافرازات الطبيعية لدى البالغين تكون مائية ، سائلة، شفافة، وهي تفرز من :
1- الغدة البارثولينية - وهي أكثر المناطق افرازا .
2- المهبل - حيث يحتوي على البكتيريا المسماة ( ديدرلين ) وهذه البكتيريا تحول الجليكوجين ( مادة سكرية ) الى أحماض هذا بالاضافة لاحتواء المهبل على مواد بروتينية وبعض العناصر .
3- افرازات عنق الرحم - والرحم ، وقناة فالوب حيث تبلغ ذروتها في منتصف الدورة أي في فترة الاباضة . هذا بالاضافة الى أن غدد الرحم تزيد نتيجة القرحة أو نتيجة استعمال موانع الحمل ( الحبوب المحتوية على الاستروجين والبروجسترون ) أو نتيجة الحمام المهبلي المنظم حيث يحث عنق الرحم على الافرازات .
4- تزيد الافرازات خلال فترة الحمل وذلك يعود الى ارتفاع الاستروجين وزيادة الدورة الدموية .
ب- الافرازات الناتجة عن حالات مرضية :
وهي افرازات تكون نتيجة التهاب المهبل ، عنق الرحم ، الرحم ، قناة فالوب .
1- افرازات صفراء أو خضراء اللون تكون نتيجة اصابة الرحم بالبكتيريا .
2- الافرازات المهبلية البيضاء ، جامدة تسبب الحكة ، وهي ناتجة عن الاصابة بالفطريات .
3- الافرازاتالمهبلية ذات الرائحةتدل على الاصابةبالتريكوموناس ، أماالرائحة الكريهة فتدلعلى وجود جسمغريب أو تقرحفي الأنسجة
4- وجود ناسور حيث يمر البول من خلال المهبل .
5- النزيف ( الدم ) - يجب التأكد من مصدره وأسبابه حيث يكون مؤشرا الى عدة احتمالات :-
- خلل وظيفة الهيبوتلامس ، الغدة النخامية ، الغدة الدرقية أو وظيفة عمل المبيض .
- النزيف في سن اليأس نتيجة تضخم البطانة الداخلية للرحم أو نتيجة وجود ألياف رحمية .
- أمراض الدم المتعلقة بنقص المواد اللازمة لتخثر الدم .
- الالتهابات الحادة المزمنة .
- الأورام الحميدة والخبيثة .
- الارهاق العقلي والجسدي وتغيير المناخ .
- نقص الفيتامينات .
- سن البلوغ - نتيجة عدم انتظام وعدم كفاية الهرمونات الجسدية .
- اصابة المهبل بجروح نتيجة وجود مواد كيماوية أو أجسام غريبة .
العوامل المساعدة والمسببة للاصابة بالالتهابات المهبلية :-
- التعرض للبرودة .
- انتقال العدوى عن طريق الزوج ( السيلان ، التريكوموناس ، السفلس ) .
- عدم النظافة الكافية للجهاز التناسلي .
- التهابات المسالك البولية المتكررة .
- العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة والتعرض للعلاج الكيميائي .
أنواع الالتهابات المهبلية :-
1- التهاب المهبل والأعضاء الخارجية للجهاز التناسلي ومجرى البول وتكون العدوى عند البالغين والكبار عن طريق الاتصال الجنسي . ( السيلان ، البكتيريا ، التراكوموناس . . . وغيرها من الأمراض المعدية ) .
2- ضمور المهبل ( مرض الشيخوخة ) حيث يصاب المهبل بالالتهابات نتيجة نقص هرمون الاستروجين .
3- الاصابة بالفطريات وهذه تزيد حدوثها عند النساء الحوامل أو المصابة بمرض السكري واللاتي يستعملن حبوب منع الحمل والمضادات الحيوية التي تعمل على قتل البكتيريا التي تحول الجليكوجين الى أحماض ، مما يسبب اصابة المهبل بالفطريات .
4- اصابة المهبل بالدفتيريا .
5- التهاب الجروح المتواجدة في المهبل نتيجة الاصابة بجسم غريب أو مواد كيماوية أو نتيجة القروح الناتجة عن الاصابة بالميكروبات العضوية أو مرض بهجت .
تشخيص الالتهابات المهبلية :-
الطريقة الصحيحة هي اللجوء للطبيب لتحديد نوع العدوى عن طريق الفحص المجهري أو الزراعة للعينة المأخوذة من المهبل وليستطيع الطبيب أيضا تشخيص مصدر الالتهاب ومعالجته .
ملاحظة : يجب وقف الحمام والعلاج المهبلي لمدة 24 ساعة قبل أخذ العينة .
ارشادات ونصائح لمعالجة الالتهابات المهبلية
: -
1- غسل المنطقة المصابة بالماء والصابون الطبي جيدا ثلاث مرات يوميا ثم تنشف المنطقة جيدا أو تترك خالية من الملابس لمدة نصف ساعة .
2- دهن المنطقة جيدا بالدهون الموصوفة من قبل الطبيب بعد الغسيل وتترك خالية من الملابس لمدة من الوقت .
3- عند استعمال التحاميل المهبلية يجب ادخال التحميلة الى أبعد ما يمكن ويفضل وضعها مساء عند الاستعداد للنوم . وذلك للبقاء في وضع الاستلقاء
- تجنبي الملابس الداخلية التي تحتوي على السلك
****************** اسأله يجاوب عليها الدكتور
***********************
: وكيف أعرف أن هذه الإفرازات طبيعية؟
الدكتور أحمد : الإفرازات الطبيعية تتميز بأنها بلا رائحة ولاتكون مصحوبة بميل إلى الحكة ( الهرش) أو أي نوع من الألم، وتوجد هذه الإفرازات الطبيعية قبل وبعد الدورة مباشرة وأثناء فترة التبويض أم إيمان : وما أسباب الإفرازات المهبلية؟
أسباب الإفرازات المهبلية هي:
أ) في سن الطفولة :
1-سوء النظافة الصحية.
2- بعض حالات العدوى بالميكروب المسبب لالتهاب ( الزور).
3- التهاب ( المونيليا) و( الترايكوموناس) ولو أنها قليلة.
-4السيلان، وهذه تحدث بسبب عدوى من دورات مياه عامة، أو من الفوط الصحية، أو الملابس الداخلية للأم المصابة.
5- بعض الديدان الشرجية ( الدودة الدبوسية).
6- جسم غريب أدخلته الطفلة في جهازها التناسلي.
الأعراض :
1 حرقان في البول، وحرقان في الفرج.
2. احمرار في جلد الفرج.
3. بعض الإفرازات التي تلوث الملابس الداخلية ( غالبا ـ هذا العرض هو أول شيء تلاحظه أهم الأسباب :
أ) التهاب ( الترايكوموناس) : وتنتقل العدوى ـ غالباً ـ بواسطة الزوج أثناء العملية الجنسية، ولكن من الممكن أن تنقل بواسطة الحمامات العامة، وانتقال العدوى في عيادات أمراض النساء ممكن حدوثه ـ وبخاصة عندما لا يتم تطهير الآلات.
الأعراض :
إفرازات كثيرة كريهة الرائحة مع احمرار وحرقان تظهر مع الإفرازات فجأة. ولكن قد يوجد تاريخ مرضي سابق لمثل هذه الأعراض، وهذه العدوى تظهر للسيدة في أي وقت، وغالباً ما تظهر أثناء الحمل، وكثيراً ما يصعب الفحص المهبلي حيث يكون مؤلماً للغاية، وتوجد إفرازات كثيرة جداً لونها أصفر يميل إلى الاخضرار تحتوي على فقاعات غازية صغيرة، ويكون جدار المهبل أحمر ملتهباً.
التشخيص :
يسهل من الأعراض والفحص المهبلي، وكذلك عند فحص الإفرازات تحت المجهر (الميكروسكوب)على شريحة مع نقطة من محلول الملح حيث يظهر الفطر المسبب.
ب) التهاب (المونيليا): يحدث هذا الالتهاب بواسطة فطر، ويحدث أكثر مع مريضات السكر، وأثناء الحمل، وكذلك يحدث مع السيدات اللاتي يستعملن حبوب منع الحمل، أو عولجن بمضادات حيوية قريباً.
الأعراض :
هرش شديد مصحوب بإفرازات مهبلية غليظة متجبنة، مثل الزبادي، وقد تتكون بعض الأغشية الرمادية على جدار المهبل، ويكون الفحص صعباً بسبب الالتهاب الشديد، ويمكن التشخيص كذلك بواسطة الأعراض والفحص تحت الميكروسكوب
الأم)وكميتها بسيطة
الأربعاء سبتمبر 03, 2014 3:01 am من طرف 
موضوع: أسباب وعلاج الافرازات المهبلية 
